骨折・脱臼

骨折は骨に傷がついた状態です。
そのため、完全に折れてしまった「完全骨折」だけではなく、ヒビや陥凹（かんおう）、一部が欠けたものも「不全骨折」という骨折の扱いになります。

【骨折の種類】

●外傷性骨折

次のように、身体に強い外力が加わり骨折を起こしたものです。

・転倒して手をつき、手首が変形して激しい痛みも出てきた
・ジャンプからの着地で足首を強くひねった（捻挫にともなう剥離骨折）
・ボールが指に当たり、大きく腫れ出した
・くしゃみや咳で肋骨周辺に痛みが出た

●疲労骨折

繰り返しの小さな外力が加わり、骨折を起こしたものです。
ランニングによる足の疲労骨折、ゴルフによる肋骨の疲労骨折など、主にスポーツによって発生します。

●病的骨折

病気の影響で、通常では骨折を起こさないような弱い外力で骨が折れてしまったものです。
骨が脆くなる病気には、骨粗しょう症や腫瘍、がんの転移などが挙げられます。

●疼痛、腫脹

患部周辺は内出血で腫れ、激しい痛みをともなうことが多い傾向にあります。
また、骨折した箇所にピンポイントで圧痛がみられる「限局性圧痛」や、離れた箇所から軸圧を加えると患部に痛みが響く「介達痛」は、骨折を判断するポイントになります。

●固有症状

・軋轢音

折れた骨を動かすと、ゴリゴリ、ボキボキとした軋轢音を指に触知することがあります。

・異常可動性

完全骨折の場合、通常ではありえない方向に骨が動くことがあります。

・転位と変形

折れた骨が移動して、短縮、延長、屈曲といった外観の変形を認めることがあります。

●全身症状

内出血量が多い場合、顔面蒼白、チアノーゼ、虚脱、頻脈といったショック症状がみられることがあります。
また、37〜38度ほどの発熱が出る「吸収熱」も骨折の特徴的な症状に挙げられます。
ショック症状がみられた場合は救急搬送が必要なケースもあるため、自己判断はせず医療機関へ行きましょう。

【骨折の併発症】

骨折にともない、次のような損傷がみられる場合もあります。

・筋肉損傷
・腱など軟部組織損傷
・血管損傷
・末梢神経損傷
・関節損傷

脱臼は、関節を構成する骨が元の位置から逸脱した状態です。
関節面が完全に離れてしまった「完全脱臼」と、関節の一部が接触している「不全脱臼（亜脱臼）」に分けられます。

【脱臼の種類】

●外傷性脱臼

次のように、関節に強い外力が加わることで発生した脱臼です。

・子どもの腕を引っ張ったら、腕を動かせなくなった（肘内障）
・うしろに手をついて転倒したら、肩が痛くなってしまった
・あくびで大きく口を開けた際、顎が閉まらなくなってしまった
・交通事故でダッシュボードに膝をぶつけ、股関節を痛めてしまった

●病的脱臼

病気が原因で関節がゆるくなり、非常に弱い外力で関節が外れてしまったものです。

・麻痺性脱臼：脳血管障害の片麻痺、脳性麻痺
・拡張性脱臼：股関節結核、急性化膿性股関節炎
・破壊性脱臼：関節リウマチ

●疼痛、腫脹

関節周辺に疼痛があり、内出血によって患部が腫れてきます。

●固有症状

・弾発性固定

外部からの力で関節を動かしてみても、力をゆるめるとまた外れた位置に戻ろうとします。

・変形

関節の位置がずれるため、外観に変形が認められます。

一度脱臼すると、「関節の構造の破壊」、「周辺の靭帯や関節包がゆるむ」ため、不安定性が残りやすくなっています。

●急性期（RICE処置・医療機関に行く）

骨折・脱臼が疑われる場合、早めに「RICE処置」を行いましょう。

・Rest（安静）

損傷を悪化させないよう、患部を安静にします。
骨折の場合は、添え木と包帯、テーピングなどによって患部を固定します。
脱臼の場合は、三角巾で腕を吊るしましょう。

・Icing（冷却）

腫脹と炎症を抑えるために、患部の冷却を図ります。
氷のうやアイスパックをタオルで包み、患部に当てましょう。

・Compression（圧迫）

腫脹を広げないために、包帯やタオルなどで患部を圧迫します。

・Elevation（挙上）

患部を心臓より高い位置に上げて、内出血を抑えましょう。

救急外来に行き、専門的な検査と処置を受けることも重要です。
「整復（関節、骨を正しい位置に戻す）」「シーネやギプスの固定」を施すことで、患部の治癒力の促進を見込めます。

骨折・脱臼を放置すると、痛みが長引くだけではなく、関節や骨に変形が残る可能性があります。
自己判断をせずに、早めに外傷の専門家にみてもらいましょう。

●慢性期

慢性期では患部を温めて、血行を促進させます。
痛みや腫れの状態をみながらストレッチ、体操を開始し、患部を徐々に動かしていきます。

脱臼は関節が不安定になるため、リハビリとして関節周辺の筋力トレーニングを入念に行いましょう。
慢性期では、接骨院でのもみほぐしも、拘縮（こうしゅく）の改善に効果的です。

●テーピング

脱臼は関節に負荷がかかることで発生します。
スポーツや肉体労働時など、テーピングで関節を固定しておくと脱臼の予防に効果的です。

●脱臼肢位をとらない

日常生活の中で、脱臼しやすい姿勢をなるべくとらないようにしましょう。
次に挙げる姿勢では脱臼のリスクが高いといわれています。

・腕を外側に上げ、後方にひねる
・あくびや食事で口を大きく開ける
・股関節を内側にひねる

●無理なプレーはしない

転倒や接触は、骨折・脱臼に関わらずケガにつながります。
とくにコンタクトスポーツでは、無理な接触を避けるようにしましょう。

●体幹を鍛える

転倒を避けるためにも、体幹の筋力トレーニングを行いましょう。
コンタクトスポーツをされている方や、高齢者の方は、とくに意識して体幹・バランス感覚を鍛えるようにしてください。
簡単に行えるトレーニング方法をご紹介いたします。

・プランク

①両膝を床につけ、うつ伏せになります。
②足は腰幅ほど開き、腰を浮かせます。

最初は30秒ほど行い、簡単にできるようになってきたら徐々に秒数を延ばしていくと良いでしょう。

・閉眼片足立ち

①目を閉じて立ちます。
②そのまま片足を90度に上げます。
このとき上げた足は反対の足につけないようにします。

バランスが崩れるまで立ち続け、反対の足も同様に行いましょう。
バランス感覚が養われ、身体の軸を鍛える筋肉が鍛えられます。

当院では整復、固定の応急処置を行い、すぐに近くの整形外科をご紹介いたします。
そのあと、運動療法や電気療法などの施術を行います。

ケガをしたときは強い痛みをともなうため動揺してしまうかと思います。
骨折や脱臼をした場合はご自身で元に戻してしまうと、まわりの組織を余計に傷つける可能性があります。
ケガをした場所はむやみに動かさずに医療機関や当院までお越しください。

後遺症を残さないためにも、迅速な処置が重要となります。
骨折、脱臼の処置や、痛みなどでお困りの際はぜひ当院へご相談ください。