四十肩・五十肩

四十肩・五十肩は俗称であり、正式には「肩関節周囲炎」とよばれています。
腱板（肩周辺の筋肉）や関節包に炎症が起きている状態だと考えられています。

しかし、レントゲンでは骨や関節の異常が認められないことが多いため、正確なメカニズムはわかっていません。
日常生活において肩周辺に炎症が生じる要因には、次のものが挙げられます。

●加齢

加齢にともなって筋力や柔軟性が低下し、関節運動がスムーズに行えなくなるために炎症が生じるとされます。
四十肩・五十肩は中年の方に発生しやすい点から、加齢がおもな原因だと考えられています。

●肩や腕の使いすぎ

スポーツや肉体労働など、肩の酷使によって、肩まわりの炎症に繋がります。
とくに痛めたまま無理に使いつづけると、四十肩・五十肩になる可能性が高まるといわれています。
肩や腕の使いすぎによっては、若い方でも強い炎症を生じる場合があります。

●血行不良

血行が悪化し、肩周辺の組織に十分な酸素や栄養素が運ばれないため、炎症に繋がることが考えられます。
血行不良は、猫背といった不良姿勢（猫背）や長時間の同一姿勢、運動不足などが原因に挙げられます。

しかし、実際のところはっきりとした原因は不明です。
糖尿病や高血圧などの生活習慣病、遺伝子も関係しているといわれています。

四十肩・五十肩は急性期、慢性期、回復期の3タイプに分けられ、次のような症状がみられます。

●急性期

・痛みにより肩を動かせないことが多い
・肩に激痛が走り、動けなくなるほどの痛みが生じる
・痛みのあまり、寝付けない場合がある
・痛みで夜に目が覚める

炎症が強く出ている時期です。
安静時にも痛みがあり、とくに夜中に痛みが強くなる「夜間痛」が特徴的な症状です。

●慢性期

・鈍い痛みがつづく
・夜間痛が弱まることもある
・組織の癒着が生じ、肩関節の可動域が狭まる
・温めると楽になることが多い

急性期の強い痛みから、鈍い痛みへと移行していきます。
「腕が上がらない」「腕をうしろにひねられない」といった可動域制限も、四十肩・五十肩の特徴的な症状です。

●回復期

・身体を動かしても痛みが現れることが少ない
・無理に動かすと痛みが再発する場合がある
・夜間痛も軽減してくる
・改善することもあるが、癒着が激しいと肩の可動域が著しく制限される

回復期になると、日常生活に支障がない程度にまで、症状が回復してきます。
個人差はありますが、発症して回復するまで、半年～1年半かかることがあります。

【肩こりとの違い】

四十肩・五十肩は「炎症」、肩こりは「疲労の蓄積」が原因に考えられるため、両者は別物だとされています。
肩こりでは、肩の強い痛みや拘縮（こうしゅく：関節が正常に動かしにくくなること）はとくにみられません。

●急性期

・安静にする、冷却する

炎症を悪化させないよう、患部をなるべく安静にしましょう。
痛みが強い場合、患部をアイシングすると痛みが軽減することがあります。

・保温する

身体を冷やすと血行不良が起こり、緊張が強まる場合があります。
アイシング以外では身体を冷やさないよう、衣服を調整しましょう。

●慢性期

・患部を温める

緊張をやわらげ、血行を促進するためにも、肩まわりを蒸しタオルやホットパックで温めましょう。
また、入浴も効果的です。

・保温する

身体を冷やさないよう、引き続き保温に努めましょう。

・患部を動かす

慢性期でも痛みは残りますが、安静にしすぎることも拘縮（こうしゅく：関節が正常に動きにくくなること）を進行させるといわれています。
無理のない程度に肩や腕の運動、ストレッチを行いましょう。

・コッドマン体操

①手すりや机に痛みがないほうの手をつき、軽く前傾姿勢になる
②痛みのあるほうの手でアイロン（ペットボトルや重りでも可）を持って、だらんと垂らす
③アイロンの重みを利用して、腕を前後、左右、時計回り、反時計回りと、痛みのない範囲でゆっくりと動かす

揺らすようなイメージで行いましょう。

●回復期

・しっかりと肩を動かす、ストレッチする

動かせる範囲を増やせるよう、慢性期よりもしっかりと肩を動かすストレッチを行いましょう。

・保温する

緊張をやわらげるためにも、引き続き保温に努めましょう。

●肩、首まわりのストレッチ

ストレッチによって肩まわりの筋肉をやわらかくしておきましょう。
柔軟性が低下していると、肩周辺の組織に負担がかかりやすくなります。

・タオルを使ったストレッチ

①タオルの両端を持ち、バンザイする形で両腕を上げる
②頭のうしろをタオルが通過するよう、息を吐きながらゆっくりとタオルを下ろしていく

肩甲骨を内側に寄せ、胸の前側を伸ばすストレッチが行えます。

・首のストレッチ

頭を横に倒し、首から肩にかけての筋肉をゆっくりと伸ばしましょう。
頭を前後に傾けると、首の広い範囲をストレッチできます。

●姿勢を正す

猫背（とくに巻き肩）になっていると、首から肩にかけての緊張が強まり、血行も悪化するといわれています。
顎を軽く引き、肩甲骨の上に頭を乗せるようなイメージで、背中を伸ばした姿勢を意識しましょう。

●無理をしない

肩を痛めている状態で動かしつづけると、炎症を強める可能性があります。
ケガをした際や、痛みがある際には無理をしないようにしましょう。

四十肩・五十肩はその名のとおり中年の方によくみられる症状です。
「肩関節周囲炎」ともいわれ、痛みが出始めてからの期間によって症状も異なります。
個人差はありますが、次のような症状がみられます。

・急激に肩が痛み出した
・痛みで眠れない
・動かしていないのに痛む
・腕を上げる、着替え、髪を結ぶなどの動作で痛みが出ることが多くなった
・肩の動きが悪く腕が上がらない

放っておくと改善するともいわれますが、痛みが取れても肩が動かしづらくなってしまうこともあります。
はっきりとした原因がわかっていない四十肩・五十肩ですが、 当院では患者様の痛みの出方や、動きの状態をチェックし、原因となっている可能性がある背骨のゆがみや、肩の関節まわりの筋肉を整えていきます。

矯正によるゆがみの改善や、肩関節の動きをよくするための電気療法、超音波療法、周辺の筋肉を手技療法でゆるめ、症状にアプローチしていきます。
またご自宅で行えるケア方法や、当院でのトレーニングコースもありますのでお気軽にご相談ください。